65세 임플란트 건강보험 적용 대상자와 본인부담금 총정리

임플란트와 틀니, 치석제거 등 다양한 치과 치료 항목이 건강보험 혜택 대상이 된다는 사실을 알고 계셨나요? 특히 만 65세 이상이라면 임플란트와 틀니 치료 시 건강보험을 통해 본인부담금을 크게 줄일 수 있습니다. 본 글에서는 임플란트 건강보험 적용 대상, 급여 기준, 본인부담금, 등록 절차 등을 자세히 설명드립니다. 치료를 계획 중이시라면 반드시 확인하고 건강보험 혜택을 최대한 활용하세요.

1. 임플란트 건강보험 적용 대상자

건강보험이 적용되는 임플란트 시술은 특정 조건을 충족해야만 혜택을 받을 수 있습니다.

• 만 65세 이상인 건강보험 가입자 또는 피부양자
• 건강보험 자격은 생년월일 기준으로 결정
• 부분 무치악 환자만 적용 가능 (즉, 일부 치아가 남아 있는 경우)

※ 완전 무치악 환자는 임플란트 건강보험 적용 대상이 아니며, 해당 경우에는 틀니 치료로 분류됩니다.

 

2. 치과 임플란트 건강보험 혜택 총정리

2-1. 급여 대상 및 적용 조건

임플란트 건강보험은 다음과 같은 기준에 따라 적용됩니다:

• 대상자: 만 65세 이상 건강보험 자격자
• 급여 대상자 조건: 일부 치아가 남아 있는 부분 무치악 환자
• 급여 적용 부위: 상악 또는 하악, 단 1인당 2개까지만 가능

2-2. 본인부담금 및 비용 구조

임플란트 건강보험 적용 시, 전체 진료비 중 본인이 부담하는 비율은 다음과 같습니다

• 본인부담금: 진료비 총액의 30%
• 예상 비용: 병원과 환자의 상황에 따라 다르므로 병원 상담 필수

※ 단, 시술 재료나 보철 형태에 따라 비급여 항목이 추가될 수 있으므로 정확한 비용은 병원 상담이 필요합니다.

 

2-3. 적용 가능 횟수

• 적용 횟수: 1인당 평생 2개까지만 급여 적용 가능
• 이를 초과하면 이후 시술은 전액 본인 부담으로 진행됩니다.

2-4. 임플란트 유지관리 기준

• 임플란트 시술 후 3개월 이내의 보철 유지관리는 횟수 제한 없이 진찰료만 산정됩니다.
• 단, 시술 후 3개월이 지나면 유지관리도 별도 비용이 발생할 수 있으므로 정기 검진과 관리가 중요합니다.

 

3. 건강보험 등록 절차 및 방법

임플란트 시술에 건강보험 적용을 받기 위해서는 사전 등록 절차가 필요합니다.

등록 절차

1. 병·의원에서 대상자 여부 판정
2. 환자가 시술 동의 후 등록 신청
3. 건강보험공단에서 등록 결과 통보
4. 병·의원에서 시술 진행

등록 방법

• 병원에서 국민건강보험공단 홈페이지(요양기관 정보마당)를 통해 등록 대행 가능
• 또는 공단 지사에 팩스, 우편, 직접 방문으로 신청서 제출

⚠️ 주의사항
임플란트는 1단계~3단계로 나눠 진료가 이뤄지기 때문에, 시술 도중에는 병원을 변경할 수 없습니다.
반드시 담당의사와 충분한 상담 후 신중하게 결정하시길 바랍니다.

 

4. 임플란트 치료 시 유의사항

• 등록 전 반드시 병원 상담을 통해 급여 대상 여부를 확인하세요.
• 병원별로 비급여 비용이 다르므로 상세 견적서를 받아 비교해 보는 것이 좋습니다.
• 등록 후 건강보험 적용 상태에서만 진료를 받아야 비용 절감이 가능하므로, 등록 완료 후 치료 시작이 중요합니다.

 

5. 65세 이상이라면 꼭 챙겨야 할 임플란트 건강보험

임플란트 시술은 고령자들에게 꼭 필요한 치과 치료 중 하나입니다. 건강보험 혜택을 잘 활용하면 치료비 부담을 크게 줄일 수 있으며, 이를 통해 노후 삶의 질을 높일 수 있는 중요한 선택지가 됩니다.

65세 이상이라면 지금 바로 자신의 건강보험 적용 여부를 확인하고, 임플란트 치료 계획을 세워보세요.
이제는 ‘비싸서 못 한다’가 아닌, ‘혜택으로 부담 없이 한다’는 시대입니다.

 

✅ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 임플란트 건강보험은 모든 병원에서 받을 수 있나요?

A. 아니요. 모든 치과에서 건강보험 적용 임플란트 시술을 받을 수 있는 것은 아닙니다.
국민건강보험공단과 요양급여 계약을 맺은 병·의원이어야 하며, 해당 병원이 건강보험 급여 등록 절차를 대행할 수 있는지 반드시 확인해야 합니다.

Q2. 임플란트 건강보험 등록 후 병원을 바꿀 수 있나요?

A. 임플란트 시술은 1단계부터 3단계까지 진료가 나누어져 진행되므로, 치료 중에는 병원 변경이 불가능합니다.
치료 시작 전 반드시 병원의 시술 계획과 진료비를 충분히 상담한 뒤 결정하는 것이 중요합니다.

Q3. 완전 무치악도 임플란트 건강보험 적용이 가능한가요?

A. 아닙니다. 임플란트 건강보험은 부분 무치악 환자만 대상입니다.
즉, 일부 치아가 남아 있어야 적용됩니다. 완전 무치악 환자는 건강보험 틀니 급여 대상자로 분류됩니다.

Q4. 임플란트 건강보험 적용 시 어떤 재료가 사용되나요?

A. 건강보험이 적용되는 임플란트 시술에서는 기본 재료 기준으로 급여 범위가 정해져 있습니다.
하지만 병원에 따라 추가 옵션(고급 재료, 보철물 등)을 권유받을 수 있으므로, 비급여 항목이 포함되는지 사전 확인이 필요합니다.

Q5. 임플란트 시술 후 유지관리는 보험 적용되나요?

A. 네, 건강보험 적용 임플란트 시술 후 3개월 이내의 유지관리는 횟수 제한 없이 진찰료만 부담하면 됩니다.
다만, 그 이후부터는 상태에 따라 비급여 유지관리 비용이 발생할 수 있으니, 정기 검진을 꾸준히 받는 것이 좋습니다.

Q6. 건강보험 임플란트는 평생 몇 개까지 받을 수 있나요?

A. 1인당 평생 2개까지만 건강보험 급여 적용이 가능합니다.
이후의 임플란트 시술은 전액 본인 부담이므로, 향후 치아 상태를 고려한 장기적인 계획이 필요합니다.

 

위의 자주 묻는 질문을 통해 임플란트 건강보험에 대해 많은 분들이 궁금해하는 부분을 해소하시길 바랍니다.
다른 궁금한 점이 있다면 치과 전문의 상담 또는 국민건강보험공단을 통해 정확한 정보를 받아보시는 것도 추천드립니다.